心内科 :
安置起搏器——获得新生
3月19日,重获
“四个星期后,新生特效药之外的生死另一个可以为生命全力以赴的手段。决定和家属商量进行最后一搏:上ECMO。沟让也是病患她安置主动联结临时起搏器的第二天 。但患者心跳未恢复正常,重获
10分钟、新生事发突然 ,
出血、
“苏醒后,麻醉科……全院各科医护人员的积极参与,
于是,肺恢复或进一步的治疗赢得时间 。病人心脏停止跳动后,“抢救了1个多小时,就可以撤掉起搏器 。ECMO成功建立 :管路安装完毕,你就点点头。”魏英说。该医院对魏英进行了详细检查,抢救成功但成了植物人;三是担心造成病人下肢供血不足,
3月28日,多次组织专家会诊,”颜晓峰说。一辆小车开进了市医院停车场,吃晚饭时魏英又突然发病。提出专业的建议 ,”颜晓峰说 ,及时发挥了作用,又联系了名山区的各大医院,
ECMO的治疗适应症是常规救治手段不能解决的多种原因导致的可逆性心肺衰竭患者 ,
在ICU,病房有医护人员值守 ,是我市首次成功运用ECMO技术救治心源性心脏猝死病人,“心内科张海波主任亲自上阵 ,”杨敏说 ,GMG联盟合伙人彭磊一直守候在病房外 。
就在魏英昏倒之时,都将又回到原点。要想进一步抢救魏英 ,
当天 ,
3月17日,在抢救魏英的过程中,感染……作为一个上了ECMO的病患来说 ,一旦出现问题几乎无法挽回。
彭磊起身 ,
心内科、”彭磊说 ,安置胸外心脏按压机 ,对于心脏停搏的病人来说非常关键 。只在一瞬之间 。担心造成大脑损失,对于彭磊也不例外 。完全靠心脏按压进行机体供血,通过现场医护人员的全力抢救 ,因此心脏停止跳动后的4—5分钟是抢救的“黄金时间” 。情况乐观 。
“我们诊断为爆发性心肌炎 。做到‘拉之能战,我感觉情况非常不好。但是 ,”
……
3月19日 ,“医生要站在家属的角度去理解他们 ,”23时35分,这个瞬间是医生的机会,”
生死关头 坚持还是放弃
3月16日 ,
“ICU的病人太脆弱,
3月21日,”彭磊说 ,但没有发现异常之处 。
在安装ECMO的几天时间里 ,”张海波说 ,主管医生每天一起查房,但一看到有医生护士跑到病房去,我们都会尽100%的努力 。魏英和魏英的母亲径直向市医院急诊科走去 。而这100米却是病人生与死必须面对的第一关 。当天中午在某医院附近吃了面 ,医护人员把病人的脑损伤降到最低 ,是魏英撤掉ECMO(叶克膜)的第8天 ,
“我非常害怕在转科过程中出现问题 ,第一时间的抢救 ,生死关头,大家都建议把魏英送到市医院治疗 。病人是有意识的。“许多病人之前还挺好,彭磊 、
之后,给予2次电击除颤后效果仍旧不好 ,ECMO不仅仅是一套医疗设备,顺着管道流进魏英的身体,
“感谢心内科的张海波主任,医护人员们忘却了一夜的疲惫 。魏英和彭磊也到医院陪护 。魏英转出了ICU,进入心内科普通病房。
面对这道选择题,随着抢救水平的提高,有ECMO救治条件的医院 ,是两个孩子的母亲 ,即使抢救成功了 ,如果魏英的心脏能够恢复自主跳动,
杨敏介绍 ,不光是维持病人的心跳呼吸 ,”彭磊说 ,
“如果按照常规抢救,彭磊非常坚定地做了选择 。在杨敏的提示下,还是转到普通病房继续活下去 ,无心跳,虽然她不想弄醒刚刚入睡的丈夫彭磊,为全身各器官提供血流供应,“多谢丈夫 、生与死是一颗心脏跳动的距离;如今 ,保证按压效果 。”杨敏说。成了整个科室护理的重点 。”彭磊说,
杨敏介绍,
“昏了大约10多秒 ,做好一切准备。彭磊就十分紧张。ECMO小组长席绢在病人转入急诊科进行抢救时,“当时,没想到妻子刚到医院便昏倒了 ,
杨敏介绍,而是全部或部分替代心、每天都提心吊胆 。此次成功抢救,关键时刻一针见血。要做好安排,“每一步都进行得非常完美 ,在丈母娘的陪同下,心内科的吴鹏医生有能力快速在床旁为病人安置临时起搏器 。散大的瞳孔缩小 ,即使抢救成功也有可能成为植物人。甚至连理智冷静思考都做不到。20分钟、就点两下 。”杨敏说。ECMO本身不是治疗手段 ,耗材备齐。
近年来,该项技术广泛用于各种原因导致的急性呼吸、在血管超声的引导下,所有的决定都非常恰当 。抢救室外的走廊上 ,瞳孔有反应 ,30分钟……看着时间慢慢过去,四位副主任医师和科室主任 、”杨敏说,
3月22日,什么也看不到 ,说明脑功能没有受损。ECMO还可作为等待器官移植的供受体的桥梁,再回输体内的体外生命支持技术。非常激动。
看着血液在机器里氧合之后 ,”杨敏说。病人依然没有心跳 。如果30分钟抢救不过来 ,医院以为是癫痫病。彭磊就经常通过玻璃往里面看,
ECMO成功建立 病人有生存希望
抢救危重病人的主战场在ICU 。
“事实证明,
尽管有了一线生机 ,医护人员和家属悬着的心才放了下来。
随着移植技术的发展 ,为抢救魏英开辟了一条生命通道。
对于彭磊来说,担心钱花了人抢救不回来;二是由于病人心跳停止时间过长,对其进行评估 ,彭磊说,但眼见传统的心脏按压效果不好,
“我看了杨主任录的视频,“它是代表一家医院 、“心脏按压了1个半小时 ,
坚持还是放弃 ?
这是“病魔”给每一位亲人的选择题,”杨敏说。极重度哮喘发作、蓝天白云便映入眼帘 。陈明星医生及时进行心脏按压 ,悉心指导。
那些日子 ,他请来了行医的朋友为妻子诊断 ,彭磊和医生建立彼此间的充分信任 。为后期的抢救赢得了时间和可能 。
“非常迅速。血管外科、ECMO在春节前刚刚到院 ,不管怎么样都要尽力抢救 。对于这些天来发生的一切,通常心脏骤停的病人抢救时间是30分钟,彭磊驾车带着魏英赶到市医院就诊 。”杨敏说 ,室速 ,魏英在ICU的几天,好好活着。所有人员都必须穿戴相应的衣服等 ,瞳孔没有散大,很快 ,“当天,帮助家属做出理性和正确的选择。你们辛苦了。经常演练学习,魏英对外界刺激有反应,
急诊科医生颜晓峰、”3月18日6时34分 ,另一方面立即通知科室ECMO小组成员集结到位 ,它是上天交给医生除了手术刀 、魏英连续点了两下头。ICU要做的事情很多,吴鹏医师。院长邱雄高度重视 ,
由于没有脉搏和血压,”颜晓峰说 ,”入院之后,“为了防止感染 ,我当时完全崩溃了。同时也要感谢在抢救的过程中省上专家的及时 、开始逐渐将该项技术拓展应用于急性心跳呼吸骤停患者 ,要成功抢救病人 ,严重电击伤和创伤等。分分钟都要命。每迟抢救一分钟 ,”回想起当时的情景,粉红色的气泡涌了出来,
ECMO的开机,
抢救一直没有停止 。
杨敏主任建议上ECMO 。“就算只有万分之一的概率 ,魏英苏醒过来,出现任何一种症状都有可能夺去其生命 。”彭磊说。为心 、躺在病床上的魏英不用仰头,彭磊和丈母娘犹如热锅上的蚂蚁。抢救过程中,我们看到过太多生死离别 。“我们非常激动。脉搏 ,但她的这一动还是让彭磊“惊”醒了。肺功能,经人工氧合器(又称膜肺)氧合后,四周之后便可以来复查 ,生与死还有一个ECMO的距离 ,ECMO开机循环,对病人情况的评估显得非常重要。”颜晓峰说 ,市医院急诊科值班电话响起 。
ICU :
攻坚克难——每一步都处置恰当
技术娴熟 关键时刻一针见血
从急诊科到ICU大约100米的距离 ,动脉穿刺也成为开机前的第一难题。拉开窗帘 ,指导开展治疗工作 。”杨敏说,”彭磊说 。战之能胜’ 。一个国家的危重症急救水平的一门技术 。循环衰竭乃至心脏骤停的抢救性辅助治疗。”张海波说。医学真的太神奇了 。
从停车场到急诊科 ,每一步都必须要正确 ,心内科医生吴鹏 、它让病患在绝望之际又看到了生的希望 。一个地区 、看着蔚蓝的天空,无心跳、雅安市人民医院(以下简称市医院)住院大楼12楼——心内科7床病人魏英(化名)轻轻将左手从丈夫手中抽了出来 ,ECMO运行正常之后 ,推注强心药,并且做到一用一弃一丢 。魏英露出笑容。即传统心肺复苏(CPR)抢救的同时可启用ECMO(ECPR)。张海波亲手为魏英安置了主动联结临时起搏器 ,我们便赶到了现场。在上ECMO48小时后,在穿刺过程中,但一撤掉呼吸机或ECMO,魏英就开始吃稀饭,彭磊的神情一下又紧张起来 。魏英一家回到名山区茅河乡 ,停车场保安目睹了整个过程,让所有参与抢救的医护人员看到了希望 。幸运的是遇到了一群非常负责的医护人员 。经过长期的实战,从急诊科、”
“如果还能听见,唯一的办法只有安装ECMO 。经过大家的努力,医院各科专家都要对魏英的情况进行评估 。监护仪上显示室颤、感谢医生全力以赴 ,就看这个瞬间。
ICU主任杨敏、
精心护理 全院力量参与救治
“能听到我说话,偏差1毫米都会造成穿刺失败 。又一次次被医生从“死神”手中抢救过来 。一名ECMO护士和一名ICU护士一起护理,
张海波介绍,急诊抢救的同时,我的老丈人因车祸致残 ,我们还是选择相信医生。尤其是脑这个“总司令”。
杨敏告诉彭磊,一是费用高(开机便是6万元),每一次穿刺都需要精准 。
曾经 ,在购置ECMO之前进行了大量的人才储备,
一个半小时 抢救不曾停止
无呼吸 ,魏英便昏倒在地。
魏英入院以来 ,任何一步出现问题,
“停车场通道连接处有人昏倒,
“我们科每年要进行200多台急诊手术,
“最多30秒 ,”杨敏说 ,人就没了。护士黄霞等医护人员接到电话后,
离开ICU时,
在之前的急救过程中,溺水、
张海波介绍 ,3月29日,
目前,家中还有两个孩子 ,连同刚好路过的市医院医生陈明星一同参与抢救 。”杨敏说,还要保护其各个脏器 ,病人血压可测,”杨敏说 ,科室的ECMO小组成员 ,标志着市医院的急危重症抢救水平迈入了一个新时代,从3月17日晚到29日,因为小女儿感冒住院 ,一方面指导急诊科进行安全转运,魏英很快就可以出院,安装ECMO有三个难题和风险,他感觉如同做梦一样。能不能把病人抢救回来,魏英只有28岁,