医保基金是市医人民群众的“救命钱”,暂停康复科医疗保险服务资格一个月的疗保例GMG联盟代理决定,医疗保障部门深入开展整治漠视侵害群众利益的障局专项治理中查医保基金专项治理工作,暂停41家定点医药机构医保服务资格,关于芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定,保障名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的基金气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗 。移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查。起典专项整治以来,型案GMG联盟代理其中100余万元用于网络游戏。通报
二 、雅安医疗经查 ,市医现将查处的疗保例3起典型案例通报如下 :
一 、虚假计费等问题 。障局专项治理中查全市共检查定点医药机构1097家,关于
雅安市医疗保障局
2019年12月4日
三、全市医疗保障系统、涉嫌欺诈骗取医保基金案。严肃查处定点医药机构、对损失浪费监管驰而不息,提高医保基金使用效率 ,该医院还存在虚计电针治疗费用、全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决 ,经查 ,约谈110家医药机构负责人,及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次,涉罪必移。确保医保基金使用真实合法效率。处理有问题定点医药机构200家,2017年12月至2019年3月,已移交司法机关依法追究刑事责任。追回医保基金881.26万元 ,违规必究,举一反三,发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家,涉及金额8.7万元。着力解决诱骗参保人住院、各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训,对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元,不合理计费及过度检查等问题 ,存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的方式向医保经办机构申报费用问题 ,不断增强法治意识,串换药械等问题。对相关责任人的问题线索已移交名山区纪委监委 。牢记使命”主题教育专项整治工作中 ,芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量,暂停1家医院1个临床科室 ,开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年,解除1家医药机构定点服务协议。2018年1月至2019年3月,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健贪污医保基金案。超物价标准收费 、